专升本《医学综合》考前复习资料(十)

痈

　　(一)病因和病理

　　痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。痈的病因与疖相似。病菌以金黄葡萄球菌为主，受感染与皮肤不沽、擦伤、机体抵抗力不足相关。

　　由于有多个毛囊同时发生感染，痈比疖的急性炎症浸润范围大，对全身的不良影响较严重。病变可累及深层皮下结缔组织，使其表面皮肤血运障碍甚至坏死;但自行破溃常较慢，致炎症沿皮下组织向外周扩展(不容易局限)。此外，随着时间迁延。除了金黄葡萄球菌繁殖，还可能有其他病菌进入病灶(多菌感染)。

　　(二)临床表现

　　痈可能发生在各处皮肤，但常发生在皮肤较厚的项部和背部，俗称搭背。初起，为一小片皮肤肿硬、色暗红，其中有几个凸出点或脓点，疼痛常较轻(与项背部皮肤的感觉能力有关)，但有畏寒发热和全身不适。继而，皮肤肿硬范围增大，脓点增大且可能增多，中心处表面紫褐色(表示组织坏死)。部分可破溃出脓和坏死脱落，使疮口呈蜂窝状;但少见有肉芽增生，不能自愈。延误治疗时间可使病变扩大加重，导致严重脓毒症。患者自身常伴有糖尿病、低蛋白血症等全身性病症。

　　(三)治疗原则

　　充分休息，加强营养，合理选用有效抗生素，妥善处理可能存在的糖尿病。病程早期局部热敷，若已化脓，应及时作十字或米字形切开排脓，但唇痈不宜采用。